ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения____________, место рождения ___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________,

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность: _______________, серия____________,

(вид документа)

номер_______________, выдан _______________________________________

(наименование органа, выдавшего документ) «____» ________________ г., страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования _____________________________________________________________, ИНН

__________________________________,

(при наличии)

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:______________________________________________________________________________________________________________________________,

(полный адрес регистрации по месту жительства) в список ветеранов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов (инвалидов, семей, имеющих детей-инвалидов, ветеранов и инвалидов боевых действий), нуждающихся в обеспечении жильем, путем предоставления мне __________________________________________________________________ (форма обеспечения жильем)

Я даю согласие на получение исполнительными органами государственной власти Запорожской области и органом местного самоуправления, в котором я состою на учете, необходимых данных для обеспечения меня жильем от соответствующих органов государственной власти Запорожской области и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. С условиями по обеспечению жильем ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Заявитель__________________ Ф.И.О. ________________ (подпись) (дата) Заполняется должностным лицом органа местного самоуправления, в котором гражданина состоит на учете.

В соответствии с ______________________________________________ (статья, пункт, подпункт федеральных законов «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»)

заявитель на основании______________________________________________ (наименование, серия, №, дата выдачи документа, __________________________________________________________________,

в соответствии с которым гражданин отнесен к данной категории) выданного __________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ) относится к категории_______________________________________________ (наименование категории граждан, имеющих __________________________________________________________________

право на обеспечение жильем) _________________________________________________________________, признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состоит на учете с «___»___________________ г. в ______________________________________ __________________________________________________________________. (орган самоуправления, в котором заявитель состоит на учете)

Должность специалиста администрации

по учету                                                   _________________________ Ф.И.О.

                                                                        (подпись)

_____________

(дата)

Регистрационный номер_____________________

Дата______________